勃起功能要正常该怎麼做?专家说:先帮不举男抓漏吧!


报导/KingNet国家网路医药 黄慧玫   諮询专家/中山医院泌尿科医师 许耕榕
58岁的潘先生,8年前因為性功能出了状况,造成夫妻两人长久没有恩爱,使得婚姻出现状况。当时,他隐约觉得太太好像有「朝外发展的跡象」,所以下定决心积极治疗。
经由中山医院泌尿科主治医师许耕榕检查后,确认有静脉渗漏,花了6个小时手术,把所有的血管重新处理完毕。术后,潘先生自觉性功能状况更甚年少,当然也重拾了夫妻感情。

不过,3年前却因為一次意外,让潘先生再度求助许耕榕医师。他自述,因為跑去练九九神功,不小心拉断了医师接好的血管。当时只觉得痛,赶忙找医师急救,结果被医师骂得很惨!结果,又花了6小时重接,再度恢復往日雄风。

勃起功能障碍(erectile dysfunction)是很常见的男性疾病,指得是发生性行為时,阴茎无法达到足够硬度进入阴道,或无法维持硬度达到射精,且这种情况经常发生。

台湾性功能障碍諮询暨训练委员会(Taiwan SDACT)於2001年随机取样40岁以上在台居住的男性,其中自述有勃起功能障碍的有177人,平均年龄為61.4岁,盛行率為17.7%,依此估算全台至少有73万勃起功能障碍患者。

於2003年利用性功能调查量表(IIEF-5),再以电访900位有效样本,发现全台40岁以上的男性,勃起功能障碍的比例為26.0%,发生的比率和糖尿病、高血压及其他心血管疾病等慢性病有关。

勃起功能要正常,先决条件「阴茎静脉不渗漏」

许耕榕指出,勃起功能障碍的原因眾多,包括男性荷尔蒙不足、泌乳激素过高、神经病变、慢性病、动脉功能欠佳、药物副作用、心理因素、血管问题、不良生活习惯等,其中,关键因素就在於阴茎静脉渗漏。

许耕榕解释,阴茎正常勃起时,血液会经由阴茎动脉流入阴茎海绵体,阴茎海绵竇便会因為充血而膨胀,但若是阴茎静脉渗漏,血液会很快流出阴茎海绵体,导致不持久或阳痿。

就像茶杯杯底有漏洞,就不易斟满!当洞小时,多加点水可以弥补,而这就是阳痿药物做的事,透过放鬆动脉及平滑肌,让血液多流些进入阴茎海绵体;但是如果洞大一点,拚命灌水也没有用,还是要修补渗漏来治本。

修补渗漏,「阴茎静脉截除术」為解方

而许耕榕独创改良的「阴茎静脉截除术」,藉由针灸辅助、在局部麻醉下,进行显微血管重建手术、处理阴茎各处血管渗漏,能把渗漏的阴茎静脉截除或绑扎,迄今已成功协助3500名国内外患者重拾鱼水之欢。

许耕榕指出,其实该术式存在已久,但西方医界认為这项手术成效不彰,患者即便术后恢復功能,时间一久还是会萎靡不振,还有人术后阴茎麻木、变形。美国泌尿科医界更一度在临床指南上直接载明这是一个「不宜进行」的术式。

不过,许耕榕却以这个手术治疗超过3500名国内外病人,病人族群从年仅19岁的青年到91岁的阿公,96%患者术后明显进步。為什麼在台湾医师的手下,这个手术却展现了不一样的成效?

许耕榕直指:「原因之一就是电烧」!外国医师在手术时习惯用电烧止血,使得组成海绵体的海绵竇被电烧「灼伤变硬」,使后续血液无法灌注进入,勃起功能自然受到影响。

為了克服手术时不用电烧进行,许耕榕透露,自己藉由无数次的小白鼠显微手术、不断练习,强迫自己无论如何出血,都不用电烧,慢慢练就了可以纯手工绑扎静脉的技艺,并且开发出适合用於手术的器械。

「抓完漏」,连死人都「硬」起来! 

為了证实静脉问题在勃起障碍患者身上是非常常见且重要的问题,他甚至在大体上进行实验,结果发现,阴茎静脉是勃起的决定者,进行静脉截除术后,不仅不需要太快的灌流就可让阴茎勃起,而且勃起时间也维持得更长。

虽然多数患者术后功能改进,但许耕榕并未就此满足。他想要了解為什麼有患者「抓完漏」之后,却无法保固很久呢?於是针对一些做完手术之后的患者进行阴茎海绵体摄影检查,却意外发现「教科书上没有描述过的静脉」。

原来阴茎内海绵体除了已知的「深背静脉」,另有2条「海绵体静脉」和4条「动脉旁静脉」,这些未知的静脉系统,正是勃起时血液另一个渗漏来源。这项由台湾团队发现的「阴茎静脉路网」已写入2018生殖医学百科「阳痿的血管手术专章」,让更多人知道,阴茎静脉血管竟是男性不举的关键因素!

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